GLMedia — Demande et manœuvre de praticable mobile
Modèle vierge : ne remplir les résultats qu’après un contrôle réel.
Ne remplace ni le plan ni les instructions du fabricant.

Événement / lieu / date :
Fournisseur / responsable technique / contact :
Plateau / support / référence / manuel et révision :
Plan reçu et version :

ENSEMBLE
Rolling Legs : plaques simples/doubles, sleeves et roues par référence :
Caster Pots : Wunderstructure, unité simple/double et roue par référence :
Position de chaque appui sur le plan / pièces reçues :
Hauteur finale avec plateaux, support et roues :
Usage demandé / charges prévues / réponse documentée du fournisseur :
Instructions du kit livré / écarts à résoudre :

PARCOURS ET POSITION
Trajet dessiné / espace de rotation / portes :
Sol, joints et dénivelés à vérifier avec le lieu :
Position d’attente et position d’utilisation :
Accès à chaque verrou après pose de la jupe ou du panneau :
Câbles et connexions / moment de connexion / responsable :

MANŒUVRE À CONVENIR AVEC PRODUCTION ET FOURNISSEUR
Coordinateur / équipe de déplacement / personne confirmant la position :
Signal et séquence convenus :
Conditions de déplacement et d’occupation confirmées par le fournisseur :
Procédure de contrôle / responsable / date prévue :

OBSERVATIONS — non préremplies
Contrôle réellement effectué / date / responsable :
État de l’ensemble / trajet / verrous observé :
Photo, plan ou pièce de référence :
Écart constaté / réponse du fournisseur :
Point en attente / responsable / résolution consignée :